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Trigger points en kinésithérapie : diagnostic, traitement, outils indispensables
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Bien-être
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Trigger points en kinésithérapie : diagnostic, traitement et outils indispensables au cabinet
Les trigger points, points gachettes ou points de tension sont des contractions, des nœuds qui se forment au sein des fibres musculaires. qui vont se révéler douloureuses à la palpation, parfois jusqu’à déclencher une plus vaste zone de douleur, qui peut être déportée, irradiant d’autres muscles. On les identifie en les recherchant manuellement notamment lors de vos massages. Ils sont là cause la plus fréquente de douleurs musculo-squelettiques, le syndrome douloureux myofascial (SDM) chez les patients.
Dans cet article, nous allons détailler ce qu’ils sont, comment les repérer et les traiter efficacement en cabinet de kinésithérapie.
Comprendre et traiter les trigger points en kinésithérapie
Les trigger points ressemblent à des petites boules dans les tissus. On les observe le plus souvent le long des longues chaînes musculaires comme celles des épaules, du cou, du dos et des jambes mais tous les muscles du corps peuvent présenter des trigger points ; ceux-ci peuvent être responsables d’une grande variété de maux : céphalées, cervicalgies, lombalgies, douleurs pelviennes ou encore maux de dos… Une simple pression sur ces mini-contractions suffit à provoquer une douleur et à confirmer les symptômes.
L’intervention du kinésithérapeute va avoir pour but de réduire la douleur, mais aussi de faire disparaître la contracture et de retrouver une situation musculaire normale. Avec un massage manuel ou à l’aide d’un instrument dédié, le praticien va le plus souvent stimuler les différents trigger points et faire effectuer au patient des mouvements afin d’obtenir un relâchement de ce point douloureux et obtenir un soulagement.
Quelle est la cause des trigger points ?
Les trigger points apparaissent principalement à cause d’une tension ou d’une surcharge musculaire excessive. Mais d’autres facteurs peuvent aussi les favoriser :
- une posture maintenue trop longtemps,
- une gestuelle répétitive,
- des rétractions musculaires, locales ou à distance,
- des microtraumatismes ou chocs musculaires,
- sans oublier le stress ou un mode de vie sédentaire, qui participent à une surstimulation chronique du muscle.
Quels sont les traitements possibles ?
Etirement
Compression
Renforcement
Trigger points actifs et latents la différence :
Les triggers points actifs : les plus courants et ceux que l’on remarque le plus souvent car ils sont douloureux. La douleur ressentie au repos s'intensifie lorsque le muscle est sollicité. Ces points trigger irradient souvent la douleur et provoquent un engourdissement, des picotements ou une sensation de brûlure dans d'autres parties du corps.
Les triggers points latents ou passifs : ne provoquent pas activement de douleur ni d'autres symptômes. Malgré tout, ces points trigger latents sont responsables de faiblesses et de fatigues dans les régions anatomiques des muscles concernés et ils peuvent devenir actifs à tout moment. Ils sont donc traités et soulagés de la même manière
Quelles méthodes utiliser pour masser ces trigger points ?
1
Thérapie manuelle : le cœur du traitement des trigger points
Pour traiter efficacement les trigger points, le kinésithérapeute utilise la thérapie manuelle, combinant pressions et mobilisations tissulaires. Le massage profond des tissus permet de cibler les points actifs responsables de la douleur.
Le traitement commence par un repérage précis des trigger points. Des pressions maintenues entre 20 et 90 secondes dénouent les fibres contractées et restaurent la souplesse musculaire. Comme ces points sont souvent profondément ancrés, un certain niveau de force est nécessaire pour que le massage soit efficace.
Cette approche agit par deux mécanismes : augmentation du flux sanguin dans la zone et modulation de la douleur via le système nerveux, offrant ainsi un soulagement durable aux patients.
2
Les instruments de thérapie manuelle idéal pour le traitement des points gâchettes
Pour soulager les mains du thérapeute voici une selection d'instruments à utiliser :
- Rouleaux ou balles de massage : pour l’auto-massage ou la mobilisation ciblée des trigger points.
- Outils type Coffret Richelli’s, 3Tool, outils en bois : permettent d’atteindre les zones difficiles d’accès.
- Taping (bande de kinesio taping) : apporte soutien et diminue la tension locale.
Objectifs : améliorer la vascularisation de la zone, étirer le cordon musculaire et relâcher les fascias environnants, afin de réduire les douleurs liées aux nœuds musculaires.
3
La méthode « dry needling » (puncture sèche)
Cette technique consiste à insérer une aiguille fine directement dans le point trigger . L’expression se traduit en français par « action de piquer avec une aiguille sèche ». « Sèche » signifiant qu’il n’y a aucun produit sur l’aiguille.
L’idée est que l’aiguille supprime le nœud douloureux dans la musculature. Le muscle peut alors se « décontracter » et la circulation sanguine peut reprendre normalement.
L’objectif est simple : stimuler mécaniquement la fibre musculaire contractée afin de provoquer sa libération. Cette technique favorise la circulation locale, diminue la douleur et accélère le retour à une fonction musculaire normale. Comme pour les massages, le dry needling est souvent combiné à des exercices thérapeutiques pour optimiser le soulagement et prévenir les récidives.
4
Si les point gachettes sont très profonds et donc difficiles à atteindre ou si la musculature est touchée sur une grande surface, la thérapie par ondes de choc est recommandée.
5
Thérapie médicamenteuse
Si les douleurs sont très fortes, un traitement médicamenteux peut également être utile pendant une courte période.
Kinésithérapie, comment traiter les points trigger ? Techniques et guide pratique avec les outils FIRN
Trigger point du trapèze supérieur
Le trapèze supérieur, souvent sollicité chez les personnes en position assise prolongée ou stressées, peut développer des points trigger entraînant des douleurs cervicales irradiant vers l'épaule.
Technique :
- Utiliser le Painreliever (outil D du coffret Richelli's Pro) pour appliquer une pression ciblée sur le point trigger.
- Effectuer des mouvements circulaires ou statiques pendant 10 à 30 secondes.
- Compléter avec des étirements doux du cou.
Le coffret Richelli's Pro est conçu pour soulager les mains du thérapeute durant les traitements. Il comprend quatre outils professionnels permettant d'appliquer diverses techniques manuelles telles que la friction, la pression, la percussion, la traction, la décoaptation, le malaxage, l'augmentation de l'élasticité des tissus (cicatrices) et le drainage.
Trigger point du piriforme
Muscle profond de la fesse, le piriforme peut irriter le nerf sciatique et provoquer douleur fessière et irradiation postérieure de la cuisse.
Technique :
- Placer le Jacknobber sur le muscle piriforme, patient allongé sur le dos ou sur le côté.
- Appliquer une pression douce et ciblée, en mouvements circulaires ou statiques.
- Associer à des rotations douces de la hanche et à un travail postural pour optimiser la libération musculaire.
Très utile pour le massage profond des points gâchette et dans le traitement des douleurs myofasciales.
Trapèzes et cervicales
Position : Patient assis ou couché, tête légèrement inclinée.
Technique :
- Appliquer le nez en silicone sur la zone tendue du trapèze supérieur ou des muscles cervicaux.
- Maintenir une pression modérée pendant 20 à 30 secondes,
- puis effectuer des mouvements circulaires lents pour favoriser le relâchement.
Le silicone souple rend le travail confortable aussi bien pour le patient que pour le thérapeute. Le nez en silicone de forme spéciale permet à la fois un traitement plat et sélectif des tissus.
Trigger point des paraspinaux lombaires
Les muscles paraspinaux lombaires sont profonds et souvent responsables de lombalgies mécaniques et de tensions dans le bas du dos.
Technique :
Placer la tête du 3TOOL sur le point trigger identifié le long des paraspinaux, patient en décubitus ventral ou assis légèrement penché en avant.
Appliquer une pression progressive et ciblée, maintenir 30 à 45 secondes, puis effectuer de petits micro-mouvements de bascule pour relâcher la fibre musculaire.
Peut être combiné avec de légères mobilisations du rachis lombaire ou des étirements doux pour optimiser la libération musculaire.
Le 3 Tool est un outil intuitif et facile d’utilisation, permettant de traiter les douleurs des contractures musculaires, sur différentes zones du corps.
Trigger point du quadriceps (droit fémoral)
Le quadriceps, et en particulier le droit fémoral, peut présenter des points trigger responsables de douleurs antérieures du genou et de tension dans la cuisse.
Technique :
Placer le T sur le point trigger identifié du quadriceps, patient en décubitus dorsal.
Appliquer une pression ciblée et progressive, maintenir 20 à 30 secondes, puis relâcher doucement.
Peut être combiné avec une flexion douce du genou ou un étirement du quadriceps pour optimiser le relâchement musculaire.
Le Pack d’outils thérapeutiques en bois est composé de 4 instruments différents, permettant de varier les exercices.
Etudes scientifiques : une revue de 2024 souligne l'importance de la thérapie manuelle, du dry needling et de l'ESWT dans la gestion des trigger points. Lippincott
FIRN vous propose tous les outils nécessaires pour traiter efficacement les points trigger
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Le mot de la fin :
Les trigger points, ou points gâchettes, représentent une cause fréquente de douleurs musculaires et de tensions chroniques. Grâce à une combinaison de thérapie manuelle, techniques instrumentales et d’exercices adaptés, il est possible de soulager la douleur, relâcher les muscles et restaurer la mobilité.
Résumé de l’article :
Les trigger points sont des zones de tension musculaire souvent liées à des surcharges, une mauvaise posture ou même le stress. En kinésithérapie, leur traitement combine thérapie manuelle, dry needling, étirements et renforcement. L’utilisation d’outils spécialisés facilite le travail du kiné tout en optimisant le confort et l’efficacité pour le patient.
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- Et vous, comment traitez-vous les trigger points en cabinet ? Partagez vos techniques et vos outils préférés en commentaire !
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